ژنیکوماستی

16 09 2009

ژنیکوماستی چیست؟

اصطلاح ژنیکوماستی از کلمات یونانی gyne به معنی زن و mastos به معنی پستان منشأ گرفته و در اصلاح طب پزشکی به بزرگی غیرطبیعی پستان در مردان اطلاق می‏شود. این شرایط به طور طبیعی در نوزادن،نوجوانان و افراد مسن به وجود می‏آید اما در  نوجوانان  بسیار شایع بوده(69-4%) و حدود 90% موارد علایم طی چند ماه یا پس از اتمام دوره نوجوانی از بین می‏رود. در 10% موارد علایم برطرف نشده و نیازمند مداخله درمانی یا جراحی است.

pseudogynecomastia یا lipomastia شرایطی است در مردان چاق که تجمع چربی در ناحیه ساب آرئولار بدون تکثیر بافت غددی باعث بزرگی پستانها می‏شود.در برخی موارد کاهش وزن باعث برطرف شدن این وضعیت می‏شود

ورزشهایی از قبیل شناکردن و وزنه برداری نیز باعث بزرگی پستان می‏شوند که اینگونه موارد باید از ژنیکوماستی افتراق داده شوند.

چه عواملی باعث ژنیکوماستی می‏شوند؟

– بلوغ (متوسط سن سیزده سالگی در پسران) – 25% موارد

– مصرف استروئید

– مصرف ماری جوانا و هروئین

– مصرف مزمن الکل

– تومورها(آدرنال و هیپوفیز)

– اختلالات ژنتیکی

– بیماریهای مزمن کبدی (8%)

– اثرات جانبی برخی داروها  ترکیبات حاوی استروژن، کلومیفن، پروژسترون، گونادوتروپینها، کتوکونازول، سایمتیدین، مترونیدازول،ایزونیازید،متیل دوپا،کاپتوپریل،داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای،دیازپام (25-10%)

– سندرم کلاین فلتر

– سندرم ژیلبرت

– افزایش سن

-هرمافرودیسم

– ژنیکوماستی ایدیوپاتیک(بدون علت مشخص) که مسئول 85% موارد مداخله جراحی است.

بیماران معمولا با بزرگی بافت پستان که در یک سوم موارد غیرقرینه است مراجعه می‏کنند.بزرگی معمولاً مرکزی و قرینه است . در یک سوم موارد نیز حساسیت در لمس پستان وجود دارد.

بر اساس طبقه بندی که در سال 1973 توسط سیمون انجام شده بیماران بر اساس اندازه ژنیکوماستی به سه گروه طبقه بندی می‏شوند.گروه 1 بزرگی خفیف اما قابل دید پستانها بدون افزایش پوست سینه را دارند.گروه 2A بزرگی متوسط سینه بدون افزایش پوست و گروه 2B بزرگی متوسط سینه همراه با افزایش خفیف پوست سینه و گروه 3 بزرگی شدید همراه با برآمدگی پوستی سینه را دارند. بیماران گروه سوم نیازمند به برش و برداشت پوست اضافه هستند.

درمان ژنیکوماستی

هرچند ژنیکوماستی یک فرایند خوش خیم است اما افزایش ناگهانی در اندازه پستان  خصوصا زمانی که یکطرفه است نیازمند بررسی و رد بدخیمی هاست. جراحی معمولا برای بیمارانی که نیازمند بررسی تشخیصی هستند یا بیمارانی که خواهان تغییر شکل فیزیکی انجام می‏شود.در مواردی که ژنیکوماستی به علت مصرف دارو یا وجود تومور یا بیماری زمینه ای است درمان علت زمینه ای و مداخلات جراحی بعدی در صورت نیاز کمک کننده خواهد بود.

منابع (1و2و3)

مطالب مرتبط:

ژنیکوماستی و علل آن

Advertisements